Akutno zatajenje bubrega defini\u0161e\u00a0 se kao klini\u010dki sindrom obilje\u017een brzim, jakim smanjenjem bubre\u017ene filtracije, obi\u010dno sa smanjenim izlu\u010divanjem mokra\u0107e.<\/p>\n
Definicija <\/strong> Klini\u010dka slika <\/strong> Prognoza <\/strong> Dijagnosti\u010dka obrada <\/strong> Lije\u010denje <\/strong> Akutno zatajenje bubrega defini\u0161e\u00a0 se kao klini\u010dki sindrom obilje\u017een brzim, jakim smanjenjem bubre\u017ene filtracije, obi\u010dno sa smanjenim izlu\u010divanjem mokra\u0107e. Definicija Akutno zatajenje bubrega definira se kao klini\u010dki sindrom obilje\u017een brzim, jakim smanjenjem bubre\u017ene filtracije, obi\u010dno sa smanjenim izlu\u010divanjem mokra\u0107e. Nastaje zbog ishemi\u010dne ili toksi\u010dne lezije koja djeluje na krvne \u017eile bubrega, glomerule i\/ili tubule uzrokuju\u0107i…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16294,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1221","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1221","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1221"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1221\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1222,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1221\/revisions\/1222"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1221"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nAkutno zatajenje bubrega definira se kao klini\u010dki sindrom obilje\u017een brzim, jakim smanjenjem bubre\u017ene filtracije, obi\u010dno sa smanjenim izlu\u010divanjem mokra\u0107e. Nastaje zbog ishemi\u010dne ili toksi\u010dne lezije koja djeluje na krvne \u017eile bubrega, glomerule i\/ili tubule uzrokuju\u0107i smanjenje glomerularne filtracije i pove\u0107anje intratubularnog tlaka. Nadiranje izvan\u0107elijske\u00a0 teku\u0107ine uzrokuje stvaranje otoka, pove\u0107ani krvni pritisak i hroni\u010dno sr\u010dano zatajenje. \u010cesto su pove\u0107ane vrijednosti kalija, natrija, te kiselost \u0107elijske te\u010dnosti.Uzroci mogu biti bubre\u017eni, te predbubre\u017eni i postbubre\u017eni koji su potencijalno reverzibilni ako se poreme\u0107aj na vrijeme dijagnosticira i lije\u010di.<\/p>\n
\nSimptomi se odnose na gubitak funkcije izlu\u010divanja i ovise o razini bubre\u017ene disfunkcije, stepenu bubre\u017enog o\u0161te\u0107enja, te uzroku. U vanbolni\u010dkih pacijenata jedini klini\u010dki pokazatelj mo\u017ee biti oligurija ili anurija nakon upotrebe kontrasta. U bolni\u010dkih pacijenata, akutno zatajenje bubrega obi\u010dno je povezano s nedavnim traumatskim, hirur\u0161kim, medicinskim doga\u0111ajima, stoga o tome ovise i simptomi i znakovi. Normalno je dnevno izlu\u010divanje urina 1-2,4 litre na dan. Mo\u017ee nastupiti oligurija; anurija navodi na sumnju u obostranu okluziju bubre\u017ene arterije, opstruktivnu uropatiju, akutnu kortikalnu nekrozu ili brzoprogresivni glomerulonefritis.<\/p>\n
\nAkutno zatajenje bubrega s trenutnim komplikacijama (npr. hipervolemija, metaboli\u010dka acidoza, hiperkalijemija, uremija, hemoragijska dijateza) mogu\u0107e je lije\u010diti, no procenat\u00a0 pre\u017eivljenja ostaje oko 60% unato\u010d agresivnijoj nutricijskoj i dijaliznoj terapiji. Daljnje pobolj\u0161anje \u010dini se nemogu\u0107im zbog obi\u010dno prate\u0107e sepse, plu\u0107nog zatajenja, koagulopatije, hirur\u0161kih komplikacija.<\/p>\n
\nDijagnoza akutnog bubre\u017enog zatajenja utvr\u0111uje se progresivnim dnevnim pove\u0107anjem serumskog kreatinina. Trenutno povratni prerenalni i postrenalni uzroci moraju prvo biti isklju\u010deni. Ispravljanje hemodinamskih poreme\u0107aja koje smanjuje zatajenje potvr\u0111uje prerenalne uzroke. Za postrenalne uzroke, mogu\u0107nost oporavka bubre\u017ene funkcije \u010desto je nepovratna ovisno o trajanju opstrukcije. Rane urinarne i serumske hemijske analize u slu\u010daju akutnog bubre\u017enog zatajenja mogu olak\u0161ati utvr\u0111ivanje uzroka. Karakteristi\u010dni laboratorijski nalazi su progresivna azotemija, acidoza, hiperkalemija i hiponatremija.<\/p>\n
\nAkutno zatajenje bubrega mo\u017ee se prevenirati pravilnim odr\u017eavanjem ravnote\u017ee teku\u0107ine u organizmu, volumena krvi, te krvnog pritiska za vrijeme i nakon velikih hirur\u0161kih zahvata; odgovaraju\u0107om infuzijom izotoni\u010dne teku\u0107ine u pacijenata s ozbiljnim opeklinama, te trenutnom transfuzijom krvi pri sni\u017eenju krvnog tlaka zbog krvarenja. Ako je potreban vazokonstrikcijski lijek, dopamin 1 do 3 mikrograma\/kg\/min intravenski mo\u017ee pobolj\u0161ati renalni protok krvi i izlu\u010divanje urina, ali nema klini\u010dkih pokatazelja da \u0107e se zaustaviti i akutno zatajenje. U ranom stadiju akutnog zatajenja bubrega, furosemid s manitolom ili dopamin mogu ponovno uspostaviti normalni protok urina ili preokrenuti oligurijsko u neoligurijsko akutno bubre\u017eno zatajenje, ali malo je dokaza da je smrtnost pri tome smanjena. Dijaliza pobolj\u0161ava ravnote\u017eu teku\u0107ine i elektrolita i omogu\u0107uje odgovaraju\u0107u opskrbu. Nema jedinstvenog pravila kad zapo\u010deti dijalizu, kolikom u\u010destalo\u0161\u0107u je provoditi, niti da li pobolj\u0161ava oporavak ili pre\u017eivljenje. Akutno zatajenje bubrega treba lije\u010diti bez dijalize samo u slu\u010daju da ju nije mogu\u0107e provesti ili je razvoj zatajenja nekompliciran i prisutan manje od 5 dana. U postoligurijskoj fazi, potrebno je obratiti posebnu pa\u017enju ravnote\u017ei teku\u0107ine i elektrolita kako bi se prevenirao potencijalno letalni poreme\u0107aj izvanstani\u010dnog volumena teku\u0107ine, osmolalnost plazme, acido-bazni status, te nivo\u00a0 kalija.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"