{"id":1322,"date":"2016-02-24T10:20:49","date_gmt":"2016-02-24T10:20:49","guid":{"rendered":"http:\/\/10.0.0.65\/ukctuzla3\/?page_id=1322"},"modified":"2016-02-24T10:20:49","modified_gmt":"2016-02-24T10:20:49","slug":"parafimoza","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/?page_id=1322&lang=bs","title":{"rendered":"Parafimoza"},"content":{"rendered":"

Definicija<\/strong>
\nParafimoza nastaje kad se ko\u017ea na vrhu penisa, prepucij, koja je prevu\u010dena preko glavi\u0107a stegne ispod glave penisa poput \u010dvrstog prstena. Zbog toga se poremeti venska cirkulacija, nastaju jaki bolovi i oteklina. Parafimoza se javlja kod mu\u0161karaca koji nisu obrezani. Bla\u017ei slu\u010dajevi imaju dobru prognozu, a kod te\u017eih mogu ostati i ne\u017eeljene posljedice. Zbog toga parafimozu treba shvatiti kao hitno stanje u urologiji.<\/p>\n

Uzrok<\/strong>
\nParafimoza obi\u010dno nastaje kad je prepucij povu\u010den ispod glave penisa kroz du\u017ee vrijeme, \u010desto zbog dijagnosti\u010dkih testova, pregleda ili medicinskih zahvata: kateterizacije i cistoskopije. Rje\u0111e je parafimoza samostalno uzrokovana, npr. nakon piercinga penisa ili upotrebe raznih seksualnih pomagala.<\/p>\n

Lije\u010denje<\/strong>
\nKad se ovo stanje dogodi potrebno je izbjegavati samostalno nasilno prevla\u010denje prepucija.
\nLije\u010denje mo\u017ee biti konzervativno ili hirur\u0161ko.
\nKonzervativno lije\u010denje obuhva\u0107a smirivanje pacijenta, smanjenje otekline prepucija i vra\u0107anje prepucija u originalni polo\u017eaj i stanje. Za smanjenje otekline koristi se nekoliko metoda: oblozi s ledom, omotavanje penisa i pritisak rukom mehani\u010dki otklanjaju oteklinu penisa i prepucija. Granulirani \u0161e\u0107er i hijaluronidaza tako\u0111er su u\u010dinkoviti. Ako je u mokra\u0107noj cijevi kateter potrebno ga je privremeno ukloniti kako bi se rije\u0161ila parafimoza. Nakon \u0161to se stanje rije\u0161i, kateter je potrebno ponovno uvesti.
\nZa smanjenje otekline mo\u017ee se izabrati jedan od slijede\u0107ih postupaka:
\n– omotati penis i staviti ledene obloge
\n– staviti elasti\u010dne kompresivne zavoje
\n– pritisnuti rukom oko penisa
\n– stavljanje lokalnog anestetika na povr\u0161inu penisa poma\u017ee podnijeti bol
\n– granulirani \u0161e\u0107er se nanese na povr\u0161inu ote\u010denog prepucija te prekrije prstom rukavice ili kondomom. Hipotoni\u010dna teku\u0107ina iz ote\u010denog prepucija kre\u0107e se niz osmotski gradijent u hipertoni\u010dni \u0161e\u0107er i rezultira smanjenjem otekline
\n– hijaluronidaza razgra\u0111uje hijaluronsku kiselinu u vezivnom tkivu, poti\u010de protok teku\u0107ine u njemu i smanjuje oteklinu. Injiciranje hijaluronidaze u ote\u010deni prepucij u\u010dinkovito smanjuje oteklinu. Potrebno je \u0161trcaljkom dati 1 ml hijaluronidaze direktno u nekoliko mjesta ote\u010denog prepucija. Povla\u010denje otekline je gotovo tenutno
\nBez obzira na izabranu metodu, kad se oteklina prepucija smanji, parafimoza se rije\u0161i nje\u017enim prevla\u010denjem prepucija preko glavi\u0107a. Glava penisa se \u010dvrsto stisne izme\u0111u palca i ka\u017eiprsta. Na taj se na\u010din iz nje istisne krv i smanji njen volumen. Tada se prepucij mo\u017ee ponovno prevu\u0107i preko glavi\u0107a penisa. Ako je postupak ispravno proveden, prsten stegnutog tkiva trebao bi prije\u0107i preko glavi\u0107a penisa. Ako je prepucij pre\u0161ao preko glavi\u0107a, a stegnuti prsten ostao ispod njega, parafimoza nije ispravno rije\u0161ena. Kad se prepucij uspje\u0161no vrati preko glavi\u0107a, daljnji tretman nije potreban.
\nHirur\u0161ka terapija provodi se odmah ako je stanje te\u017ee ili ako nije uspio konzervativni postupak. Nekoliko je pristupa za smanjenje otekline: ubodna (Dundee) tehnika, minimalno invazivni zahvat i aspiracija krvi. Ubodna tehnika podrazumijeva kori\u0161tenje igle za ubadanje brojnih mjesta na ote\u010denom prepuciju \u0161to dovodi do vanjskog otjecanja teku\u0107ine i smanjenja otekline. Nakon toga se provodi prevla\u010denje prepucija rukom.
\nAlternativno se mo\u017ee poku\u0161ati aspiracija krvi nakon postavljanja elasti\u010dne poveske.
\nAko jaki stisak tkiva onemogu\u0107uje svaki oblik konzervativnog ili minimalno invazivnog zahvata, potrebno je napraviti rez prepucija, a naknadno i obrezivanje. Cirkumcizija, obrezivanje, je definitivan oblik terapije parafimoze nakon \u010dega se ona vi\u0161e ne mo\u017ee dogoditi.<\/p>\n

Obrezivanje je hirur\u0161ki zahvat koji potencijalno nosi rizik od krvarenja, infekcije, rastvaranja \u0161avova, ozljede mokra\u0107ne cijevi, odstranjivanja previ\u0161e ili premalo tkiva. Obrezivanje ne smanjuje du\u017einu niti \u0161irinu penisa. Nakon zahvata 6 sedmica se treba suzdr\u017eavati od genitalne stimulacije. Nenamjerna erekcija mo\u017ee dovesti do pucanja \u0161avova. Prije zahvata ne smije postojati infekcija penisa. Za zahvat nije potrebno brijanje genitalnog podru\u010dja. Provodi se u lokalnoj ili op\u0161toj anesteziji. Nakon zahvata se iznad \u0161avova stavlja sterilna gaza i odgovaraju\u0107a mast. Pacijentu se propi\u0161u lijekovi protiv bolova te ponekad i antibiotici. Zavoji se skidaju 24-48 sati nakon zahvata. Pacijent treba nositi \u0161iroku, udobnu odje\u0107u i nje\u017eno ispirati rane slijede\u0107ih 5-7 dana. Ponekad hirurzi savjetuju odr\u017eavanje rane potpuno suhom kako bi se izbjegla infekcija. 6 sedmica\u00a0 se treba suzdr\u017eavati od masturbacije i stimulacije penisa, a ako se javljaju nenamjerne erekcije mo\u017ee se dati injekcija amil-nitrata.
\nNakon 2-3 sedmice\u00a0 potrebno je do\u0107i na kontrolni pregled.<\/p>\n

Komplikacije<\/strong>
\n\u010cvrsto stegnuti prepucij ispod glavi\u0107a penisa ometa cirkulaciju krvi i limfe, uzrokuje oticanje i bolove, a ako stanje du\u017ee potraje mo\u017ee nastati odumiranje stanica, gangrena i djelomi\u010dna amputacija penisa.
\nPotencijalne komplikacije hirur\u0161kog zahvata su: krvarenja, infekcije, rastvaranja \u0161avova, ozljede mokra\u0107ne cijevi, odstranjivanja previ\u0161e ili premalo tkiva.
\nKrvarenje nakon operacije naj\u010de\u0161\u0107a je komplikacija.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Definicija Parafimoza nastaje kad se ko\u017ea na vrhu penisa, prepucij, koja je prevu\u010dena preko glavi\u0107a stegne ispod glave penisa poput \u010dvrstog prstena. Zbog toga se poremeti venska cirkulacija, nastaju jaki bolovi i oteklina. Parafimoza se javlja kod mu\u0161karaca koji nisu obrezani. Bla\u017ei slu\u010dajevi imaju dobru prognozu, a kod te\u017eih mogu ostati i ne\u017eeljene posljedice. Zbog…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16294,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1322","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1322","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1322"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1322\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1325,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1322\/revisions\/1325"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1322"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}