{"id":1326,"date":"2016-02-24T10:21:38","date_gmt":"2016-02-24T10:21:38","guid":{"rendered":"http:\/\/10.0.0.65\/ukctuzla3\/?page_id=1326"},"modified":"2016-02-24T10:21:38","modified_gmt":"2016-02-24T10:21:38","slug":"pepticki-ulkus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/?page_id=1326&lang=bs","title":{"rendered":"Pepti\u010dki ulkus"},"content":{"rendered":"

Pepti\u010dki ulkus je \u010dir\u00a0 stijenke \u017eeluca ili dvanaesnika. Pepti\u010dki ulkus je \u010desto oboljenje uzrokovano bakterijskom infekcijom, a ponekad i dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih preparata (NSAID), kao \u0161to su npr. acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, diklofenak i sl. Ljuti za\u010dini ili stres nisu njegovi uzro\u010dnici kao \u0161to se prije mislilo, ali mogu potaknuti njegov razvoj i pogor\u0161ati simptome.
\nOpis<\/strong>
\nOboljenje naj\u010de\u0161\u0107e uzrokuje bakterija Helicobacter pylori (H. pylori). Nedavno je ustanovljeno da je ova bakterija uzro\u010dnik skoro svih pepti\u010dkih ulkusa, i to 80% \u017eelu\u010danih i preko 90% onih na dvanaestercu. Me\u0111utim ako ste zara\u017eeni bakterijom H. pylori, ne zna\u010di da \u0107ete sigurno imati i ulkus. Najvjerojatnije infekcija ovisi o osobinama oboljelog, vrsti H. pylori i ostalim jo\u0161 nepoznatim faktorima. Jo\u0161 uvijek se ne zna ta\u010dan put prijenosa infekcije (hranom, vodom, direktnim kontaktom usta na usta kao npr. ljubljenjem, prljavim rukama itd.). H. pylori slabi za\u0161titnu mo\u0107 sluznice \u017eeluca i dvanaesnika \u0161to omogu\u0107ava prodor kiseline kroz sloj ispod nje. Kiselina i bakterija nadra\u017euju ovaj sloj stvaraju\u0107i \u010dir\u00a0 ili ulkus. H. pylori mo\u017ee opstati u \u017eelu\u010danoj kiselini jer izlu\u010duje enzime koji je neutraliziraju. Ovim mehanizmom bakterija probija svoj put do sigurnog podru\u010dja, tj. do za\u0161titne sluznice koju dalje probija zahvaljuju\u0107i svome spiralnom obliku.<\/p>\n

Simptomi<\/strong>
\nNaj\u010de\u0161\u0107i simptom je bol koja je obi\u010dno ravnomjerna i tupa. Pojavljuje se i nestaje u razmacima od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Kod ulkusa dvanaesnika pojavljuje se 2-3 sata nakon jela. Mo\u017ee se javiti usred no\u0107i (na prazan \u017eeludac), a smiruje se uzimanjem hrane. Ako je ulkus prisutan na \u017eelu\u010danoj stijenci bol se obi\u010dno pogor\u0161ava nakon uzimanja hrane. Ostali simptomi su: gubitak tjelesne te\u017eine, slabljenje apetita, nadutost, podrigivanje, mu\u010dnina i povra\u0107anje. Simptomi mogu biti vrlo blagi ili se uop\u0107e ne pojavljivati. Ukoliko osjetite o\u0161tru, iznenadnu i perzistentnu bol u \u017eelucu, odmah se obratite ljekaru. Krvava ili crno obojena stolica, povra\u0107anje krvavog sadr\u017eaja ili sadr\u017eaja koji ima izgled zrna kave mogu biti znaci ozbiljnog problema, kao npr. perforacije \u017eelu\u010dane ili stijenke dvanaesnika. Krvarenje nastupa ako su kiselina ili ulkus o\u0161tetili krvni sud.<\/p>\n

Pretrage<\/strong>
\nRadi provjere povezanosti simptoma s ulkusom provodi se rendgenska pretraga jednjaka, \u017eeluca i dvanaesnika te endoskopija. Ispijanjem barijeve ka\u0161e, a potom snimanjem dobija se jasna slika ciljanih organa i ulkusa. Endoskopska pretraga vr\u0161i se endoskopom koji se sastoji od tanke, osvijetljene cijevi koja na svome kraju ima malu kameru. Pacijent je blago sediran, a ljekar pa\u017eljivo uvodi endoskop kroz njegova usta i grlo sve do \u017eeluca i dvanaesnika. Na taj na\u010din mogu\u0107e je promatrati sluznicu organa, a mogu se na\u010diniti snimke ulkusa i biopsija (uzimanje komadi\u0107a tkiva) za mikroskopsku pretragu.<\/p>\n

Dijagnosticiranje H. pylori <\/strong>
\nU slu\u010daju nalaza ulkusa, provodi se pretraga na bakteriju H. pylori. Ova pretraga je va\u017ena budu\u0107i da se lije\u010denje ulkusa uzrokovanog H. pylori razlikuje od onoga izazvanog nestroidnim protuupalnim lijekovima. H. pylori se dijagnosticira iz krvi, daha i tkiva. Krvne pretrage otkrivaju antitijela za bakteriju H. pylori. Krv se uzorkuje i analizira.Pretraga daha naj\u010de\u0161\u0107e se provodi nakon lije\u010denja, radi provjere uspje\u0161nosti terapije, ali i u dijagnosti\u010dke svrhe. Zove se urea izdisajni test. U ljekarskoj ordinaciji pacijent ispija otopinu uree koja sadr\u017ei posebni ugljikov atom. H. pylori razgra\u0111uje ureu i osloba\u0111a ugljik koji krvlju dospijeva u plu\u0107a i izdahom se iz njih izbacuje. To\u010dnost ovog testa je 96-98%. Tkivne pretrage (biopsija) provode se na tkivu uzetom za vrijeme endoskopije.<\/p>\n

Lije\u010denje: samopomo\u0107 + ljekar op\u0107e prakse <\/strong>
\nPepti\u010dki ulkus uzrokovan bakterijom H. pylori lije\u010di se preparatima koji uni\u0161tavaju uzro\u010dnika, smanjuju kiselost \u017eeluca i obla\u017eu \u017eelu\u010danu sluznicu za\u0161titnim slojem. H. pylori se uni\u0161tava antibioticima, ali s obzirom na kiselu sredinu u kojoj bakterija \u017eivi treba utjecati i na smanjenje lu\u010denja kiseline. Na tr\u017ei\u0161tu se nalaze dvije grupe preparata za smanjivane \u017eelu\u010dane kiselosti: H2-antagonisti (ranitidin, cimetidin, famotidin) i inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Lije\u010denje je kombinirano: antibioticima, blokatorima lu\u010denja kiseline, i lijekovima koji imaju za\u0161titno djelovanje na sluznicu (protektivi).Trenutno je najpouzdanija tzv. trostruka terapija s dva antibiotika protiv H. pylori u kombinaciji s lijekom koji blokira lu\u010denje kiseline ili s protektivom (npr. azitromicin + amoksicilin + omeprazol). Njome se ubla\u017euju simptomi ulkusa, ubija njegov uzro\u010dnik i u vi\u0161e od 90% slu\u010dajeva spre\u010dava ponovna pojava bolesti (recidiv). Provjera u\u010dinka lijekova na H. pylori vr\u0161i se endoskopskom pretragom ili pretragom daha 4 tjedna nakon provedenog lije\u010denja. Antacidi (Gastal) slu\u017ee za uklanjanje simptoma oboljenja i kao pomo\u0107na terapija. Me\u0111utim trostruka terapija najpouzdaniji je na\u010din lije\u010denja pepti\u010dnog ulkusa. Ako ulkus nije uzrokovan bakterijom H. pylori (\u0161to je mnogo rje\u0111i slu\u010daj) nije potrebno uzimati antibiotike, ve\u0107 je dovoljno uzimati blokatore lu\u010denja kiseline (antagonisti H2 receptora ili blokatori protonske pumpe).<\/p>\n

Specijalisti\u010dko lije\u010denje <\/strong>
\nU slu\u010daju komplikacija (krvarenje, perforacija) obavezno se provode endoskopija ili hirur\u0161ki zahvat.<\/p>\n

Prognoza <\/strong>
\nPravilnim lije\u010denjem ulkusa smanjuje se vjerojatnost ponovnog javljanja bolesti u gotovo 90% slu\u010dajeva. Va\u017eno je da se bolesnik pridr\u017eava uputa ljekara i bude uporan u provo\u0111enju lije\u010denja.<\/p>\n

Prevencija<\/strong>
\nNe zna se pouzdano na koji na\u010din se H. pylori \u0161iri, \u0161to ote\u017eava prevenciju oboljenja. Nakon nu\u017ede i prije jela obavezno je pranje ruku. Istra\u017eiva\u010di rade na vakcini protiv infekcije. Ako je ulkus nastao uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova kao \u0161to je npr. acetilsalicilna kiselina, ubudu\u0107e treba uzimati lijekove iz ove grupe.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pepti\u010dki ulkus je \u010dir\u00a0 stijenke \u017eeluca ili dvanaesnika. Pepti\u010dki ulkus je \u010desto oboljenje uzrokovano bakterijskom infekcijom, a ponekad i dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih preparata (NSAID), kao \u0161to su npr. acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, diklofenak i sl. Ljuti za\u010dini ili stres nisu njegovi uzro\u010dnici kao \u0161to se prije mislilo, ali mogu potaknuti njegov razvoj i pogor\u0161ati simptome.…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16294,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1326","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1326","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1326"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1326\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1327,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1326\/revisions\/1327"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1326"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}