Urinarni sistem\u00a0 poma\u017ee u odr\u017eavanju potrebne ravnote\u017ee vode i soli u organizmu. ascendentni put) i uzro\u010dnici su skoro 95% IUT-a.
\nU ovom procesu glavnu ulogu igraju dva bubrega, smje\u0161tena ispod oba rebrana luka, prema sredini le\u0111a. Oni filtriraju otpadne proizvode, vodu i soli iz krvi i tako stvaraju urin koji prolazi kroz oba bubrega i tanke cjev\u010dice, tzv. uretere (mokra\u0107ovode), u mokra\u0107ni mjehur. Ovaj mjehur pohranjuje urin koji se zatim eliminira iz organizma preko druge cjev\u010dice, tzv. uretre (mokra\u0107ne cijevi). Zdrav urin je sterilan. U njemu nema bakterija, virusa niti gljivica. On je, zapravo, antiseptik koji ispire iz organizma potencijalno \u0161tetne bakterije. Tijelo ima i druge obrambene mehanizme koji ga \u0161tite od infekcija urinarnog trakta (IUT): uretre su gra\u0111ene tako da spre\u010davaju povrat urina u bubrege, prostata izlu\u010duje supstance koje uni\u0161tavaju uzro\u010dnike infekcije, a imuni sustavi kod oba spola kontinuirano uni\u0161tavaju bakterije i ostale \u0161tetne mikro-neprijatelje. Unato\u010d ovim jakim obrambenim mehanizmima, infekcije urinarnog trakta naj\u010de\u0161\u0107e su od svih infekcija i mogu se javljati tijekom cijelog \u017eivotnog vijeka. Bakterije koje se obi\u010dno razmno\u017eavaju na otvoru uretre, putuju sve do bubrega (ascendentni put) i uzro\u010dnici su skoro 95% IUT-a. Puno rje\u0111e dospijevaju u bubreg iz krvotoka (hematogenim putem). Naj\u010de\u0161\u0107i tip IUT-a je cistitis. Do ove infekcije dolazi u donjem dijelu urinarnog trakta, a zahva\u0107a mjehur i uretru. Me\u0111utim mo\u017ee se pro\u0161iriti i na gornji dio urinarnog trakta – uretre i bubrege – pa se u tom slu\u010daju zove pijelonefritis.<\/p>\n
\u0160to je pijelonefritis? (definicija) <\/strong> Opis oboljenja (uzroci, u\u010destalost i fiziologija) <\/strong> \u0160to uzrokuje infekciju urinarnog trakta? U 90% slu\u010dajeva infekcija urinarnog trakta uzro\u010dnik je bakterija Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus je drugi naj\u010de\u0161\u0107i uzro\u010dnik u \u017eena (5-10%). Ostale vrste su Klebsiella, Proteus mirabilis, Ureaplasma urealyticum i Enterococci. Promjene u koli\u010dini ili vrsti kiseline koja se nalazi u genitalnom i urinarnom traktu, glavni su faktori koji doprinose smanjenju otpornosti na infekciju. Kod zdravih \u017eena u plodnoj \u017eivotnoj dobi, vagina je kolonizirana laktobacili, mikroorganizmima koji odr\u017eavaju visoku kiselost okoline (nizak pH), \u0161to je za ostale bakterije nepovoljno. Osim toga, laktobacili proizvode vodikov peroksid koji pospje\u0161uje eliminaciju bakterija i smanjuje sposobnost prianjanja E. coli na stanice vagine. Kada se broj laktobacila smanji, npr. nakon menopauze, povisuje se pH, a time i opasnost od infekcije. Rizik se pove\u0107ava ako zdravstveno stanje smanjuje imunu reakciju ili kada se radi strukturalnih deformacija urin zadr\u017eava ili vra\u0107a u gornji dio urinarnog trakta. Me\u0111utim do infekcije ne dolazi svaki puta kada bakterije dospiju u mjehur. Kod normalnog uriniranja mnoge se bakterije iz njega isperu. Osim toga, imuni sistem i antibakterijske tvari iz sluznice mjehura eliminiraju mnoge uzro\u010dnike infekcije. Pijelonefritis se mo\u017ee dalje klasificirati prema obimu i te\u017eini o\u0161te\u0107enja bubrega. Vrste pijelonefritisa su:<\/p>\n Pijelonefritis je naj\u010de\u0161\u0107e posljedica infekcije urinarnog trakta (cistitisa), posebno kod prolaznog (povremenog) ili perzistiraju\u0107eg vra\u0107anja urina iz mjehura u uretere ili bubre\u017eni pelvis (vezikoureterski refluks).<\/p>\n Tko obolijeva? (faktori rizika)\u00a0 \u0161est mjeseci \u017eivota \u010de\u0161\u0107e su me\u0111u dje\u010dacima. <\/strong> Simptomi<\/strong><\/p>\n \nKod starijih osoba promjene svijesti ili konfuzija su \u010desto jedini znaci mogu\u0107e infekcije urinarnog trakta.<\/p>\n Koje pretrage mo\u017ee ljekar\u00a0 napraviti ?<\/strong><\/p>\n \nLije\u010denje <\/strong> Lijekovi <\/strong> Ove infekcije mogu izazvati o\u0161te\u0107enja bubrega. Kod starijih osoba, djece i imunokompromitiranih pacijenata postoji pove\u0107an rizik sepse (te\u0161ke krvne infekcije). \u010cesto se zadr\u017eavaju na bolni\u010dkom lije\u010denju radi u\u010destalog pra\u0107enja mogu\u0107eg razvoja komplikacija i lije\u010denja intravenoznim antibioticima, dodatnim intravenoznim preparatima i drugim potrebnim lijekovima. Te\u017ei se slu\u010dajevi smje\u0161taju na odjel intenzivne njege radi u\u010destalijeg pra\u0107enja razvoja oboljenja, posebno kada se radi o sr\u010danim bolesnicima. Komplikacije<\/strong><\/p>\n \nO\u010dekivanja <\/strong> Obratite se svome lije\u010dniku <\/strong> Prevencija <\/strong> Urinarni sistem\u00a0 poma\u017ee u odr\u017eavanju potrebne ravnote\u017ee vode i soli u organizmu. ascendentni put) i uzro\u010dnici su skoro 95% IUT-a. U ovom procesu glavnu ulogu igraju dva bubrega, smje\u0161tena ispod oba rebrana luka, prema sredini le\u0111a. Oni filtriraju otpadne proizvode, vodu i soli iz krvi i tako stvaraju urin koji prolazi kroz oba bubrega i…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16294,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1328","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1328","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1328"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1328\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1329,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1328\/revisions\/1329"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1328"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nInfekcija gornjeg dijela urinarnog trakta koja se razvija u bubregu zove se pijelonefritis. \u010cak polovica \u017eena s cistitisom mo\u017ee istovremeno s cistitisom imati infekcije gornjeg dijela urinarnog trakta (bubrega i uretri).<\/p>\n
\nU 90% slu\u010dajeva infekcija urinarnog trakta uzro\u010dnik je bakterija Escherichia coli.<\/p>\n\n
\nNakon gripe i prehlade, infekcije urinarnog trakta naj\u010de\u0161\u0107a su oboljenja u \u017eenskoj populaciji zrele dobi. Premda je cistitis (infekcija mokra\u0107nog mjehura) \u010dest, pijelonefritis se javlja puno rje\u0111e. Njegova u\u010destalost iznosi oko 3-7 od 10.000 ljudi. Rizik obolijevanja je ve\u0107i u slu\u010dajevima cistitisa, bubre\u017ene papilarne nekroze, bubre\u017enih kamenaca, vezikoureterskog refluksa ili opstruktivne uropatije. Isto tako istorija\u00a0 hroni\u010dne ili recidiviraju\u0107e infekcije urinarnog trakta nosi sa sobom pove\u0107ani rizik obolijevanja od pijelonefritisa te u slu\u010dajevima gdje je uzro\u010dnik infekcije osobito virulentna bakterija. Izme\u0111u 1-2% djece ima infekciju urinarnog trakta.
\nBudu\u0107i da su mu\u0161karci podlo\u017eniji uro\u0111enim strukturnim abnormalnostima urinarnog trakta, IUT tokom prvih \u0161est mjeseci \u017eivota \u010de\u0161\u0107e su me\u0111u dje\u010dacima. U djece vezikoureterski refluks, strukturalna anomalija mehanizma nalik ventilu koji se nalazi izme\u0111u uretera i mjehura, pove\u0107ava rizik obolijevanja. Ovaj mehanizam dozvoljava povrat urina iz mjehura, \u010dime se infekcija prenosi iz njega u bubrege. Osobito virulentne bakterije dodatno pove\u0107avaju rizik bubre\u017ene infekcije. U populaciji starije djece i odraslih, IUT su \u010de\u0161\u0107e kod djevoj\u010dica nego dje\u010daka. Do pete godine \u017eivota one su 50 puta \u010de\u0161\u0107e me\u0111u djevoj\u010dicama nego dje\u010dacima. Tijekom prvih deset godina \u017eivota 1% dje\u010daka i 3% djevoj\u010dica ima \u0161ansu obolijevanja od infekcija urinarnog trakta, dok se recidiv javlja u 30% dje\u010daka i 40% djevoj\u010dica. Rizik recidiviraju\u0107eg pijelonefritisa je 11 puta ve\u0107i u \u017eena krvne grupe P1 nego li me\u0111u zdravim stanovni\u0161tvom. Te\u0161ki oblik akutnog pijelonefritisa mo\u017ee se javiti u ljudi starije dobi i onih sa imunosupresijom (na primjer, oboljeli od karcinoma ili AIDS-a).<\/p>\n\n
\n
\nCiljevi lije\u010denja su suzbijanje (lije\u010denje) infekcije i smanjenje simptoma. Akutni simptomi obi\u010dno perzistiraju du\u017ee od 48 sati nakon po\u010detka lije\u010denja. Isto tako, obzirom na visoki mortalitet starije populacije i rizik permanentnog o\u0161te\u0107enja bubrega, preporu\u010da se promptno lije\u010denje. Po\u010detna terapija obi\u010dno se sastoji od uzimanja urinokulture kako bi se utvrdio uzro\u010dnik te izbora odgovaraju\u0107ih antibiotika za lije\u010denje infekcije. Me\u0111utim dobivanje nalaza antibiograma traje 3-5 dana. U me\u0111uvremenu se pacijent naj\u010de\u0161\u0107e hospitalizira, u kom periodu dobija intravenske antibiotike \u0161irokog spektra i na promatranju je funkcije bubrega.<\/p>\n
\nU po\u010detku se za suzbijanje infekcije mogu intravenski davati antibiotici. Akutni slu\u010dajevi pijelonefritisa mogu zahtijevati dugotrajnu terapiju antibioticima. Apsolutno je neophodno dovr\u0161iti kuru lije\u010denja propisanim antibiotikom. Naj\u010de\u0161\u0107e se koriste slijede\u0107i:<\/p>\n\n
\nOperativno lije\u010denje. Operativno lije\u010denje nije indicirano u slu\u010dajevima infekcije urinarnog trakta.
\nPromjene na\u010dina \u017eivota. Preventivnim mjerama mogu\u0107e je ubla\u017eiti simptome i sprije\u010diti recidiv infekcije. \u010cisto podru\u010dje genitalija i brisanje sprijeda prema natrag mo\u017ee smanjiti mogu\u0107nost prijenosa bakterije E. coli s rektalnog podru\u010dja na uretru. Uriniranje odmah nakon spolnog odnosa mo\u017ee pomo\u0107i u eliminaciji bakterija koje su se mo\u017eda unijele u spolovilo tijekom odnosa. Suzdr\u017eavanje od uriniranja na du\u017ei period mo\u017ee dovesti do razvoja bakterija, tako da \u010desto uriniranje smanjuje rizik cistitisa u pacijenata sklonih infekcijama urinarnog trakta.
\nIshrana. Pove\u0107ani unos teku\u0107ine (1,5-2 litre dnevno) podsti\u010de mokrenje kojime se iz mjehura ispiru bakterije. Izbjegavati teku\u0107ine koje iritiraju mjehur, kao npr. alkohol, limunski sok i kofein.
\nMonitoring. Promatranje treba uklju\u010divati test urinokulture na kraju antibiotske terapije kako bi se provjerilo odsustvo bakterija u urinu.<\/p>\n\n
\nU ve\u0107ine pacijenata nakon lije\u010denja nema nikakvih komplikacija. Me\u0111utim mo\u017ee biti potrebno agresivno i produ\u017eeno lije\u010denje.<\/p>\n
\nU slu\u010daju da simptomi pijelonefritisa potraju, obratite se svome ljekaru. Ako bolujete od pijelonefritisa, obratite se svome ljekaru u slu\u010daju pojave novih simptoma, posebno smanjenog mokrenja, stalne povi\u0161ene temperature ili jakih bolova u slabinama ili le\u0111ima.<\/p>\n
\nBrzo\u00a0 i cjelovito lije\u010denje cistitisa (infekcije mjehura) mo\u017ee sprije\u010diti mnoge slu\u010dajeve pijelonefritisa. Hroni\u010dnu i recidiviraju\u0107u infekciju urinarnog trakta treba temeljito tretirati kako bi se izbjegla mogu\u0107nost infekcije bubrega. Op\u0161te mjere opreza za \u017eene Nakon velike nu\u017ede \u017eene trebaju prati genitalne i urinarne zone sapunom i vodom sprijeda prema natrag. Trebaju izbjegavati no\u0161enje uskih hla\u010da te nositi pamu\u010dni donji ve\u0161 i ga\u0107ice, uz mijenjanje jednog i drugog najmanje jednom dnevno. Donji ve\u0161 je najbolje prati blagim deterd\u017eentima. \u017dene iz rizi\u010dne skupine trebaju se tu\u0161irati i izbjegavati kupanje u kadi, kori\u0161tenje uljnih kupki, intimnih sprejeva, kupki i pra\u0161aka. Op\u0107enito je pravilo da se na podru\u010dje genitalija ne nanose parfimirani proizvodi ili drugi potencijalni alergeni. Neki lije\u010dnici vjeruju da tamponi podsti\u010du infekciju urinarnog trakta. Ako se umjesto njih koriste ulo\u0161ci, treba ih mijenjati nakon svakog mokrenja. Rizi\u010dna skupina \u017eena treba urinirati \u010dim za to osjeti potrebu.
\nMjere opreza u spolnom odnosu Prije i nakon spolnog odnosa preporu\u010daju se higijenske mjere, koje uklju\u010duju pranje genitalnog i analnog podru\u010dja. Premda nije dokazano da spre\u010dava infekciju urinarnog trakta, mnogi ljekari preporu\u010duju uriniranje prije i nakon spolnog odnosa kako bi se ispraznio mjehur a uretra isprala od bakterija. \u017dene sa recidiviraju\u0107om infekcijom trebaju koristiti alternativne kontraceptive koji, posebice dijafragme, zahtijevaju uporabu spermicida. Na\u017ealost kondomi sa spermicidima va\u017ena su preventiva spolno prenosivih oboljenja. Oni bez spermicida nisu povezani s istim rizikom infekcije urinarnog trakta (osim mo\u017eda prve infekcije), ali nisu tako dobra za\u0161tita od spolnih bolesti. \u017dene iz visoko rizi\u010dne skupine za infekciju urinarnog trakta trebale bi sa svojim ljekarom razmotriti prikladno kontraceptivno sredstvo. Mijenjanje partnera uvijek je opasno i trebalo bi ga izbjegavati, jer se na taj na\u010din spre\u010davaju psiholo\u0161ki i medicinski problemi, posebno spolnih bolesti koje su same po sebi vrlo opasne kao i uzrok infekcija urinarnog trakta. Estrogen Jedno je ispitivanje pokazalo da su \u017eene koje su u menopauzi koristile estogensku vaginalnu kremu drasti\u010dno manje obolijevale od infekcija urinarnog trakta u odnosu na one koje je nisu koristile, pa su, prema tome, u manjem broju uzimale antibiotike. Istra\u017eiva\u010di tvrde da estrogen spre\u010dava infekciju time \u0161to pove\u0107ava broj laktobakterija koje uni\u0161tavaju uzro\u010dnike infekcije sni\u017eavanjem vaginalnog pH i spre\u010davanjem vezivanja E. coli na vaginalne stanice. Nije poznato da li oralni estrogen ima isti u\u010dinak. Dosada\u0161nja ispitivanja dala su kontroverzne rezultate. Neka su pokazala da su infekcije urinarnog trakta \u010de\u0161\u0107e u \u017eena koje ih uzimaju.
\nIshrana Teku\u0107ina! Mnogi li vjeruju da \u010desto pra\u017enjenje mjehura spre\u010dava njegovu iritaciju, te zato preporu\u010duju dnevni unos velikih koli\u010dina teku\u0107ine i \u010desto uriniranje. Treba izbjegavati alkohol i kavu. Sok od brusnica i borovnica Sok od brusnica poznat je u spre\u010davanju infekcija urinarnog trakta. Jedno ispitivanje je pokazalo da je od ove infekcije oboljelo samo 15% starijih \u017eena koje su dnevno tijekom 6 mjeseci pile 300 ml (1,25 \u010da\u0161e) soka od brusnica u odnosu na 28% \u017eena koje ga nisu pile. U\u010dinak ovog soka bio je ja\u010di prvenstveno u smislu osloba\u0111anja organizma od infekcije nego li njenog spre\u010davanja, ali je u oba slu\u010daja bio blagotvoran. Istra\u017eiva\u010di u Izraelu ispitivali su sedam vo\u0107nih sokova i utvrdili da hemijski sastav soka brusnica i borovnica spre\u010dava vezivanje E. coli na stanice urinarnog trakta. Fruktoza, koje ima u svim vo\u0107nim sokovima, mo\u017ee isto tako djelovati na bakterijsku adheziju, ali izgleda da je jedna, jo\u0161 neutvr\u0111ena specifi\u010dna komponenta sokova brusnica i borovnica, ja\u010di inhibitor. Vitamin C Redovito konzumiranje vitamina C mo\u017ee pove\u0107ati kiselost urina i u\u010diniti ga nepovoljnijom sredinom za bakterije, ali jo\u0161 uvijek nema dokaza da on spre\u010dava infekcije urinarnog trakta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"