{"id":1330,"date":"2016-02-24T10:23:35","date_gmt":"2016-02-24T10:23:35","guid":{"rendered":"http:\/\/10.0.0.65\/ukctuzla3\/?page_id=1330"},"modified":"2016-02-24T10:23:35","modified_gmt":"2016-02-24T10:23:35","slug":"psorijaza","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/?page_id=1330&lang=bs","title":{"rendered":"Psorijaza"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u0160ta je psorijaza? <\/strong><br \/>\nPsorijaza je kroni\u010dna, do\u017eivotna bolest koja se mo\u017ee kontrolirati lije\u010denjem.<\/p>\n<p>Psorijaza je hroni\u010dna, genetski determinirana, autoimuna bolest koju karakteriziraju \u010deste epizode recidiva (pogor\u0161anja) i remisija (pobolj\u0161anja), a manifestuje se raznolikom klini\u010dkom slikom.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Naj\u010de\u0161\u0107i oblik je tzv. obi\u010dna psorijaza (psoriasis vulgaris), za koju je tipi\u010dna je pojava crvenila, te zadebljanja ko\u017ee koja su prekrivena srebrno-bijelim, mekinjastim i suhim ljuskama. Promjene naj\u010de\u0161\u0107e nastaju na laktovima, koljenima, vlasi\u0161tu, na trupu, ali mo\u017ee se pojaviti i na bilo kojem drugom dijelu tijela. Normalno, ko\u017ei treba oko mjesec dana da se \u0107elije iz bazalnog sloja ko\u017ee transformiraju i dospiju u povr\u0161ni ro\u017enati sloj. Kod psorijaze, ovaj proces je jako ubrzan i traje samo nekoliko dana, \u0161to rezultira nastankom ljusaka.<\/li>\n<li>Relativno \u010desto se javlja u vidu palmoplantarne psorijaze-sa crvenilom, zadebljanjem i pucanjem ko\u017ee dlanova i tabana.<\/li>\n<li>Rje\u0111e se javlja u vidu gnojne psorijaze (psoriasis pustulosa) koja mo\u017ee biti u lokalizovanom obliku (naj\u010de\u0161\u0107e zahva\u0107eni dlanovi i tabani) ili u generalizovanom obliku- \u0161to predstavlja vrlo te\u0161ku formu bolesti koja zahtijeva bolni\u010dko lije\u010denje.<\/li>\n<li>Rijedak i te\u017eak klini\u010dki oblik je i eritrodermijska psorijaza (psoriasis erithrodermica) koja zahva\u0107a skoro cijelu ko\u017eu u vidu crvenila sa ljuskanjem gdje je op\u0161te stanje oboljelog poreme\u0107eno zbog gubitka proteina, te\u010dnosti i topline. Javlja se kod 1-2% slu\u010dajeva.<\/li>\n<li>Nekad se javlja i u obliku inverzne psorijaze koja zahva\u0107a samo pregibe ko\u017ee (npr. pazusi, prepone, ispod grudi&#8230;).<\/li>\n<li>U oko 5% slu\u010dajeva javljaju se manje ili vi\u0161e te\u0161ka o\u0161te\u0107enja zglobova (psoriasis arthropathica) koji mogi biti nate\u010deni, bolni i uko\u010deni. Rje\u0111e se doga\u0111a da zglobna o\u0161te\u0107enja dovedu do stanja koje je sli\u010dno onom kod reumatoidnog artritisa.<\/li>\n<li>Ako zahvata nokte &#8211; pojavljuju se ta\u010dkaste udubine na nokatnoj plo\u010di (nokat poput naprstka), sa o\u0161te\u0107enjem nokatne plo\u010de, pucanjem, zadebljanjem, odljubljivanjem i izmjenom boje nokta.<\/li>\n<li>\u010cesto se javlja poreme\u0107aj masno\u0107a u krvi i ateroskleroza, odnosno oboljenja kardiovaskularnog sistema.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Psorijaza je hroni\u010dna, do\u017eivotna bolest koja se mo\u017ee kontrolisati lije\u010denjem. Psorijaza nije zarazna. Ne mo\u017eete je pro\u0161iriti na druge dijelove tijela ili na druge ljude osobnim kontaktom. Za ovo oboljenje je tipi\u010dno da prolazi kroz cikluse. Mo\u017ee trajati sedmicama ili mjesecima, a onda se povu\u0107i na du\u017ee ili kra\u0107e vrijeme. Ali gotovo uvijek se vra\u0107a. Promjene na vlasi\u0161tu mogu biti nalik na seboroi\u010dni dermatitis, \u010destou bolest ko\u017ee koju tako\u0111er karakterizira pojava ljusaka, ali koje nisu suhe, ve\u0107 masnog izgleda.<br \/>\nBolesnik koji ima te\u017ei oblik psorijaze vrlo \u010desto ima i inzulinsku resistenciju, \u0161e\u0107ernu bolest i metaboli\u010dki sindrom. Rezultat je ateroskleroza i pove\u0107an kardiovaskularni mortalitet uslijed hipertenzije, sr\u010dane insuficijencije i koronarne arterijske bolesti. Zbog ovih promjena bolesnici s psorijazom \u010de\u0161\u0107e obolijevaju od infarkta srca i mo\u017edanog udara, pri \u010demu je u njih rizik od infarkta miokarda triput ve\u0107i u odnosu na ostatak populacije. Stoga su nu\u017ene povremene kontrole interniste-kardiologa.<\/p>\n<p><strong>Epidemiologija<\/strong><br \/>\nOd psorijaze boluje oko 2% stanovni\u0161tva Evrope, odnosno 1-3% svjetske populacije. Mo\u017ee se pojaviti u bilo kojoj dobi\u00a0 \u017eivota, iako vrlo rijetko u ranom djetinjstvu. Naj\u010de\u0161\u0107e se pojavljuje kod ljudi izrazito svijetle puti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Faktori rizika<\/strong><br \/>\nU etiopatogenezi nastanka psorijaze potrebno je sudjelovanje dvaju faktora. Jedan od njih je konstantan, a to je genetsko porijeklo bolesti. Drugi, tzv. provociraju\u0107i ili \u201etrigger\u201c faktor sastoji se od \u010ditavog niza uticaja (klimatske prilike; ishrana; lijekovi kao npr. antimalarici, beta blokatori, ACE inhibitori, litij, tetraciklini, itrakonazol, terbinafin, penicilin, nesteroidni antireumatici, sistemski kortikosteroidi; bakterijske\u00a0 infekcije-npr. B-hemoliti\u010dkim streptokokom; stres; hormonalni i metaboli\u010dki poreme\u0107aji; konzumiranje alkohola; pu\u0161enje) koji mogu pokrenuti psorijati\u010dnu reakciju i omogu\u0107iti prelaz latentne psorijaze u manifestnu. Psorijazu tako\u0111er mogu pogor\u0161ati ozljede ko\u017ee (posjekotine, opekotine, osip, ugrizi insekata), te mo\u017ee biti ozbiljna kod ljudi sa smanjenim imunitetom (kao \u0161to je u slu\u010daju pacijenata na hemioterapiji, ili oboljelih od AIDS-a) ili kod onih koji imaju druge autoimune poreme\u0107aje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<strong>Dijagnoza <\/strong><br \/>\nUtvr\u0111uje se na temelju klini\u010dke slike i patohistolo\u0161kog nalaza.<\/p>\n<p><strong>Lije\u010denje <\/strong><br \/>\nPsorijaza je bolest koja traje cijeli \u017eivot i ne\u017eeljene posljedice lije\u010denja zbrajaju se tokom godina. Lije\u010denje psorijaze treba biti prilago\u0111eno dobi, spolu i op\u0161tem zdravstvenom stanju bolesnika, te obliku, te\u017eini i lokalizaciji bolesti, kao i prethodnim vrstama provedenog lije\u010denja. Jedan od osnovnih principa lije\u010denja jeste \u201crotacija terapija\u201d, jer svaki lijek vremenom (i privremeno) izgubi svoje dejstvo, te je potrebno pre\u0107i neko vrijeme na drugi lijek. Psorijaza se lije\u010di prete\u017eno ambulantno, jedino je za te\u017ee oblike povremeno potrebno bolni\u010dko lije\u010denje. Terapija mo\u017ee biti lokalna i op\u0161ta.<\/p>\n<p><strong>Lokalno lije\u010denje psorijaze <\/strong><br \/>\nPrije primjene lokalne terapije potrebno je sa psorijati\u010dkih \u017eari\u0161ta ukloniti ljuske (3-5% salicilna kiselina u bijelom vazelinu -za trup, ili u maslinovom ulju -za vlasi\u0161te). Ne smije se primjenjivati na ve\u0107im povr\u0161inama tijela odjednom zbog mogu\u0107e intoksikacije.<br \/>\nTerapiju se potom mo\u017ee nastaviti jednim od sljede\u0107ih lokalnih preparata ili njihovim kombinacijama:<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0kortikosteroidi za lokalnu primjenu (obi\u010dno blagi do srednje jaki)<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0derivati D3 vitamina (kalcipotriol, takalcitol)<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0retinoidi za lokalnu primjenu (npr.tazaroten)<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0fototerapija (UVB)<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0cignolin (ditranol\/antralin)<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0katrani<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0naftalan<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0za promjene na licu i pregibima preporu\u010duju se inhibitori kalcineurina ili imunomodulatori-pimekrolimus (Elidel mast) i takrolimus mast (Protopic mast)<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0Proizvodi za vla\u017eenje ko\u017ee\u00a0 &#8211; emoliensi<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Op\u0161ta terapija psorijaze<\/strong><br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0fotohemoterapija (PUVA, PUVA-bath)<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0retinoidi (Neotigason)<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0metotreksat<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0ciklosporin<br \/>\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0biolo\u0161ki lijekovi- imunomodulatori (alefacept, etanercept, infliksimab i ustekinumab)<br \/>\nMada se odabir lije\u010denja temelji na tipu i te\u017eini oblika psorijaze te povr\u0161inama zahva\u0107ene ko\u017ee, tradicionalni pristup je da se treba zapo\u010deti s najbla\u017eim terapijama \u2013 lokalnim preparatima i terapijom ultraljubi\u010dastom svjetlo\u0161\u0107u (fototerapija), a zatim, ako je to potrebno, krenuti s ja\u010dim terapijama. Cilj je prona\u0107i najdjelotvorniji na\u010din da se uspori dioba \u0107elija uz najmanji mogu\u0107i broj nuspojava. Kreme za vla\u017eenje ko\u017ee same za sebe ne\u0107e izlije\u010diti psorijazu, ali mogu smanjiti svrbe\u017e i lju\u0161tenje ko\u017ee i pomo\u0107i kod suho\u0107e uzrokovane drugim lijekovima. Sredstva za vla\u017eenje u masnoj bazi uglavnom su djelotvornija od laganijih krema i losiona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<strong>Kada potra\u017eiti medicinski savjet?<\/strong><br \/>\nOzbiljni ili uporni slu\u010dajevi, te slu\u010dajevi koji zahva\u0107aju velike povr\u0161ine tijela, mogu zahtijevati intenzivno lije\u010denje. Me\u0111u te\u0161ke oblike psorijaze spadaju generalizovana gnojna psorijaza, kao i eritrodermijska psorijaza, a \u010desto su pra\u0107ene povi\u0161enjem tjelesne temperature i jakim svrbe\u017eom, a op\u0161te stanje bolesnika je pogor\u0161ano zbog znatnog gubitka teku\u0107ine, proteina i topline. Tada je neophodno lije\u010denje pod nadzorom specijaliste dermatologa, tj. \u010desto je potrebno ovakvog pacijenta smjestiti u bolnicu, te vr\u0161iti nadoknadu te\u010dnosti i proteina, smirivati infekciju i dr.<br \/>\nBolesnici sa psorijati\u010dnim artritisom (kod kojih su zahva\u0107eni zglobovi) trebaju uz dermatologa redovno posje\u0107ivati reumatologa, obavljati fizikalnu terapiju i uzimati drugu terapiju ukoliko je to reumatolog preporu\u010dio, kako bi \u0161to du\u017ee odr\u017eali funkciju zglobova.<br \/>\nPrimjena razli\u010ditih lokalnih pripravaka i njihovih kombinacija predstavlja naj\u010de\u0161\u0107i vid lije\u010denja psorijaze, a kortikosteroidi su jo\u0161 i danas naj\u010de\u0161\u0107e primjenjivani, vrlo efikasni i jeftini lijekovi. Primjenu lokalnih\u00a0 kortikosteroida ograni\u010davaju ne\u017eeljene popratne pojave koje nastaju nakon dugotrajne primjene, posebno jakih pripravaka, a to su: atrofija ko\u017ee, pojava strija, pro\u0161irenje kapilara, maljavost, infekcije ko\u017ee, kao i mogu\u0107i sistemski efekti na hipofizu i nadbubreg. Kod primjene kortikosteroida \u010desta je pojava razvoja tolerancije (tahifilaksije) na ovaj lijek, tj. javlja se stanje u kome lijek- tj. kortikosteroid- prestane da daje pozitivne efekte u lije\u010denju bolesti, a njegova dalja primjena daje sve ja\u010de ne\u017eeljene efekte na ko\u017ei (ovo se \u010desto doga\u0111a kod du\u017ee i nekontrolisane primjene kortikosteroida). Sistemska primjena kortikosteroida kod psorijaze je zabranjena zbog mnogostrukog pogor\u0161anja bolesti koje nastaje nakon primjene lijeka.<br \/>\nVrlo efikasan vid lije\u010denja je fototerapija \u2013koja u \u0161irem smislu predstavlja lije\u010denje sun\u010devom svjetlo\u0161\u0107u (sun\u010danjem), a u u\u017eem smislu fototerapija predstavlja primjenu vje\u0161ta\u010dkih ultraljubi\u010dastih (UV) A i B zraka u specijalizovanim kabinama u medicinskim ustanovama. Primjenjuje se u slu\u010dajevima kada ko\u017ene promjene zahva\u0107aju vi\u0161e od 10% povr\u0161ine ko\u017ee. Fototerapija se mo\u017ee se kombinovati sa istodobnom primjenom nekih lokalnih i op\u0161tih preparata (npr. psoraleni) \u010dime se posti\u017ee poja\u010danje i ubrzanje lije\u010denja.<br \/>\nTako\u0111er, postoji i izvjestan broj bolesnika koji imaju rezistentne oblike bolesti. Zbog toga stru\u010dnjaci u novije vrijeme koriste biolo\u0161ke lijekove, koji su zapravo protutijela usmjerena protiv odre\u0111enih imunolo\u0161kih stanica ili njihovih sastavnih dijelova. Biolo\u0161ki lijekovi predstavljaju grupu lijekova koji su zna\u010dajno pridonijeli pobolj\u0161anju simptoma i smetnji, pove\u0107ali kvalitetu \u017eivota bolesnika i omogu\u0107ili dugoro\u010dnu kontrolu bolesti. Me\u0111utim, problem s biolo\u0161kim lijekovima za mnoge bolesnike le\u017ei u cijeni i nedostupnosti. Ovi se lijekovi primjenjuju intravenoznom infuzijom, intramuskularnom ili subkutanom injekcijom, a obi\u010dno se upotrebljavaju u osoba koje ne reaguju na tradicionalnu terapiju ili koje imaju i psorijati\u010dni artritis. Biolo\u0161ki gledano, imunomodulatori blokiraju interakciju izme\u0111u odre\u0111enih \u0107elija imunolo\u0161kog sistema i odre\u0111enih upalnih puteva. Stoga se moraju upotrebljavati s oprezom budu\u0107i da imaju sna\u017ean u\u010dinak na imunolo\u0161ki sistem i zbog njih mo\u017ee do\u0107i do po \u017eivot opasnih infekcija. Osobe koje uzimaju te lijekove moraju se svakako testirati na tuberkulozu.<br \/>\nPosebnu pa\u017enju kod izbora lijeka treba posvetiti djeci i trudnicama. Tako\u0111e je nu\u017ena stru\u010dna preporuka u izboru lijeka kod oboljelih od drugih ozbiljnijih bolesti da bi se izbjegli ne\u017eeljeni efekti i ne\u017eeljene kombinacije lijekova, koje mogu pogor\u0161ati psorijazu ili pogor\u0161ati ovo drugo te\u0161ko oboljenje. Stoga izbor lijeka u ovim slu\u010dajevima svakako treba prepustiti dermatologu.<br \/>\n<strong>Prevencija <\/strong><br \/>\nMo\u017ee se utjecati na pojavnost i pogor\u0161anje bolesti izbjegavanjem navedenih rizi\u010dnih faktora. Odr\u017eavajte op\u0107enito dobro zdravlje kako biste smanjili rizik od nastajanja psorijati\u010dnih promjena. Odr\u017eavajte adekvatne periode odmora i vje\u017ebanja i izbjegavajte stres. Odmah lije\u010dite infekcije di\u0161nog sistema ili druge infekcije. Odr\u017eavajte dobru higijenu ko\u017ee kako biste sprije\u010dili sekundarne infekcije. Preporu\u010duju se dnevne kupke (posebno uljne) ili tu\u0161iranje. Izbjegavajte grubo ribanje i \u010de\u0161anje koje mo\u017ee nadra\u017eiti ko\u017eu i prouzro\u010diti izbijanje novih promjena. Stres uzrokovan bole\u0161\u0107u mo\u017ee se smanjiti uz pomo\u0107 psihijatra, ili ako pristupite grupi gdje \u010dlanovi dijele zajedni\u010dka iskustva i probleme. Preporu\u010duje se uzimane hrane bogate omega 3 masnim kiselinama, uz odr\u017eavanje normalne tjelesne te\u017eine, odnosno gubitak suvi\u0161nih kilograma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u0160ta je psorijaza? Psorijaza je kroni\u010dna, do\u017eivotna bolest koja se mo\u017ee kontrolirati lije\u010denjem. Psorijaza je hroni\u010dna, genetski determinirana, autoimuna bolest koju karakteriziraju \u010deste epizode recidiva (pogor\u0161anja) i remisija (pobolj\u0161anja), a manifestuje se raznolikom klini\u010dkom slikom. Naj\u010de\u0161\u0107i oblik je tzv. obi\u010dna psorijaza (psoriasis vulgaris), za koju je tipi\u010dna je pojava crvenila, te zadebljanja ko\u017ee koja su&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16294,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1330","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1330","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1330"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1330\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1331,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1330\/revisions\/1331"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1330"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}