Sindrom policisti\u010dnih jajnika (PCOS = engl. policystic ovary syndrome) je skup simptoma kojeg karakteri\u0161u jajnici (pove\u0107ani ili normalne veli\u010dine) s brojnim folikularnim(vodenim) cistama, poreme\u0107aji menstrualnog ciklusa (produ\u017eeni ciklusi ili potpuno izostali ciklusi), poja\u010dana dlakavost, gojaznost, akne, poreme\u0107ena tolerancija glukoze, smanjena otpornost ciljnih organa na inzulin (inzulinska rezistencija). Svi ovi simptomi ne moraju bit prisutni da bi se postavila dijagnoza.<\/p>\n
\u0160to uzrokuje PCOS?<\/strong> Koje testove je potrebno u\u010diniti kod sumnje na PCOS?<\/strong> Lije\u010denje PCOS-a<\/strong> Hirur\u0161ko lije\u010denje<\/strong> Sindrom policisti\u010dnih jajnika (PCOS = engl. policystic ovary syndrome) je skup simptoma kojeg karakteri\u0161u jajnici (pove\u0107ani ili normalne veli\u010dine) s brojnim folikularnim(vodenim) cistama, poreme\u0107aji menstrualnog ciklusa (produ\u017eeni ciklusi ili potpuno izostali ciklusi), poja\u010dana dlakavost, gojaznost, akne, poreme\u0107ena tolerancija glukoze, smanjena otpornost ciljnih organa na inzulin (inzulinska rezistencija). Svi ovi simptomi ne moraju bit prisutni da…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16294,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1353","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1353"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1353\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1354,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1353\/revisions\/1354"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nProblem policisti\u010dnih jajnika nije jedinstven, \u0161to zna\u010di da postoje razli\u010diti uzroci koji mogu dovesti do nastanka policisti\u010dnih jajnika. Posljednjih godina uo\u010dena je povezanost PCOS i povi\u0161ene razine inzulina (hiperinzulinemija) koja po nekim autorima predstavlja centralni doga\u0111aj u nastanku i razvoju PCOS. Inzulin je hormon kojeg izlu\u010duje gu\u0161tera\u010da a zaslu\u017ean je za regulaciju vrijednosti glukoze u krvi. Inzulinska rezistencija (otpornost ciljnih tkiva na inzulin) dovodi do pove\u0107anih koncentracija glukoze u krvi koja opet poti\u010de gu\u0161tera\u010du na proizvodnju hormona. Tako se zatvara “za\u010darani krug”. Inzulinska rezistencija osnovni je mehanizam koji dovodi i do nastanka \u0161e\u0107erne bolesti tipa 2. Pove\u0107ane vrijednosti inzulina stimuli\u0161u jajnike, koji po\u010dinju proizvoditi mu\u0161ki hormon testosteron. On je zaslu\u017ean za pojavu akni, poja\u010danu dlakavost i eventualno gubitak (prorje\u0111ivanje) kose. Tako\u0111er stvara se pretpostavka za nastajanje \u0161e\u0107erne bolesti tipa 2 sa svim problemima koje ona donosi.<\/p>\n
\nDijagnostika i lije\u010denje sindroma provodi se u suradnji endokrinologa (specijaliste za hormonalne poreme\u0107aje), ginekologa (specijaliste za bolesti \u017eenskih reproduktivnih organa) i dermatologa (specijaliste za ko\u017ene bolesti). Obi\u010dno se djevojka javi na pregled ginekologu zbog poreme\u0107aja menstruacijskog ciklusa, ili dermatologu zbog akni. Nakon osnovnog pregleda lije\u010dnik \u0107e ih uputiti na pregled hormonskog statusa i pregled kod interniste – endokrinologa. Kod svih pacijentica potrebno je odrediti razinu spolnih hormona ili tzv. bazalni hormonski status. Naziva se “bazalni” jer je vrijeme u koje se pretraga radi (3.-5. dan ciklusa) po\u010detak ciklusa, u kojoj jo\u0161 uvijek na neki na\u010din “miruje” funkcija jajnika (bazalna funkcija jajnika). U ovo vrijeme odre\u0111uju se: folikulostimuliraju\u0107i hormon (FSH), luteiniziraju\u0107i hormon (LH), testosteron, prolaktin, androstendion, DHEAS, estradiol, TSH (hormon koji stimulira \u0161titnja\u010du (evtl. jo\u0161 T3, T4), Potom potrebno je obaviti test optere\u0107enja glukozom (OGTT), razinu inzulina prije i nakon OGTT, te vaginalni collor Doppler (pregled ultrazvu\u010dnom sondom koja se uvodi u rodnicu) u prvoj fazi ciklusa. Nakon svih prikupljenih nalaza lije\u010dnik \u0107e odrediti terapiju. Hormonske vrijednosti pokazuju zna\u010dajne razlike kod bolesnica s PCOS i nepravilnim ciklusima. U odnosu na razinu inzulina razlikuje se skupina pacijentica s urednom razinom inzulina i skupina pacijentica s povi\u0161enom razinom inzulina.<\/p>\n
\nLije\u010denje sindroma je vrlo individualno, \u0161to ovisi o dobi bolesnice, poreme\u0107aju ciklusa, razini inzulina, pretilosti, \u017eelji za trudno\u0107om itd. Ako su bolesnice pove\u0107ane tjelesne te\u017eine svakako je dobro rije\u0161iti se prekomjernih kilograma jer se mnogi simptomi znatno poprave nakon reguliranja tjelesne te\u017eine. \u010cak i kod normalne tjelesne te\u017eine dobro je smanjiti unos ugljikohidrata i umjereno vje\u017ebati. Sindrom policisti\u010dnih jajnika ne mo\u017ee se u potpunosti izlije\u010diti ve\u0107 samo “dr\u017eati pod kontrolom”.
\nLije\u010denje primarno ovisi da li bolesnica \u017eeli trudno\u0107u ili ne.
\nU slu\u010daju da bolesnica ne \u017eeli trudno\u0107u a ima problema s poja\u010danom dlakavo\u0161\u0107u i aknama uspje\u0161na je terapija s kontracepcijskim tabletama koje sadr\u017ee tzv. antiandrogene kao \u0161to je npr. ciproteronacetat. Vezanjem na testosteronski receptor spre\u010dava se djelovanje mu\u0161kih hormona. S druge strane sve kontracepcijske tablete smanjuju djelovanje jajnika inhibiraju\u0107i hipofizu pa ih je i s te strane dobro uzimati u sindromu policisti\u010dnih jajnika. Svakako da treba po\u0161tivati sve mjere opreza kao i kontraindikacije kod primjene kontracepcijskih tableta. Terapiju treba provoditi barem 6 mjeseci da bi se vidio odre\u0111eni rezultat. Uspje\u0161na je kod umjerene dlakavosti. Poja\u010dana dlakavost \u010desto se ne mo\u017ee rije\u0161iti u potpunosti pa se uz terapiju savjetuje i kozmeti\u010dko uklanjanje dla\u010dica (depilacija, epilacija).Akne se moraju lije\u010diti u suradnji s dermatologom . U slu\u010daju da bolesnica \u017eeli trudno\u0107u, nema ovulacije ili ima rijetke ovulacije i produ\u017eene cikluse potrebno je potaknuti ovulaciju. Najbolji rezultati posti\u017eu se klomifen-citratom. Pod kontrolom ginekologa, ultrazvukom se prati rast folikula i odre\u0111uje vrijeme ovulacije te savjetuje ciljani odnos. Ako je prisutna povi\u0161ena razina inzulina i poreme\u0107ena tolerancija glukoze dobri rezultati posti\u017eu se primjenom metformina uz dobro reguliranu dijetu i tjelovje\u017ebu. Lije\u010denje metforminom treba provoditi uz nadzor specijalista endokrinologa.<\/p>\n
\nDrilling je tako\u0111er simptomatska, ali operativna metoda, prilikom koje se otvaraju sitni folikuli jajnika i smanjuje, odnosno prekida njihova funkcija (stvaranje mu\u0161kih spolnih hormona). Djelotvornost je na\u017ealost tako\u0111er privremena.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"