{"id":1010,"date":"2015-02-19T13:04:28","date_gmt":"2015-02-19T13:04:28","guid":{"rendered":"http:\/\/10.0.0.65\/ukctuzla3\/?p=1010"},"modified":"2015-02-19T13:04:28","modified_gmt":"2015-02-19T13:04:28","slug":"savremene-metode-i-nova-paleta-usluga-u-lijecenju-u-2014-godini","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/?p=1010&lang=bs","title":{"rendered":"Savremene metode i nova paleta usluga u lije\u010denju u 2014.godini"},"content":{"rendered":"

Tretman akutnog infarkta miokarda<\/strong>
Tretman akutnog infarkta miokarda, putem primarne perkutane koronarne intervencije, na Klinici za kardiovaskularne bolesti UKC Tuzla, se sprovodi ve\u0107 dugi niz godina, ali u posljednjih godinu dana uspostavljen je i princip rada 24 sata dnevno, sedam dana u sedmici. Akutni infarkt miokarda je relativno \u010desta, urgentna bolest koja nastaje kao poslijedica za\u010depljenja koronarne arterije, \u0161to mo\u017ee rezultirati malignim poreme\u0107ajima sr\u010danog ritma, nastanku sr\u010dane slabosti, te u kona\u010dnici smrti. Ukoliko se pacijenti sa akutnim infarktom miokarda ne tretiraju adekvatno ili na vrijeme smrtnost od ove bolesti je zna\u010dajno velika, a pre\u017eivjeli pacijenti nose visok stepen invalidnosti. Postoji nekoliko na\u010dina tretmana akutnog infarkta mikarda, ali najefikasniji metod je primarna perkutana koronarna intervencija. To je minimalno invazivna metoda kojom se otklanja uzrok tromba u arteriji, postavljanjem koronarnog stenta na mjesto za\u010depljene arterije i vr\u0161i uspostava normalnog protoka krvi kroz koronarne arterije. Ova procedura se izvodi tzv. perkutanim putem, odnosno putem arterije na podlaktici. Najbolji terapijski uspjeh posti\u017ee se ukoliko se procedura uspije uraditi unutar jednog sata od po\u010detka simptoma, a najkasnije u toku 12 sati od nastanka infarkta. Zna\u010dajno se smanjuje postotak smrtnosti i invaliditeta, kao i broj dana le\u017eanja pacijenata u bolnici Na Klinici za kardiovaskularne bolesti UKC Tuzla rade \u010detiri visokosofisticirana interventna tima, \u0161to je principom rada, obezbijedilo vrhunsko pru\u017eanje tretmana akutnog infarkta miokarda kod pacijenata.<\/p>\n

Endovaskularni tretman aneurizmi<\/strong>
U nazad par godina, za lije\u010denje endovaskularnih aneurizmi, pacijenti su bili primorani i\u0107i u regionalne medicinske centre ili dalje u inostranstvo, pri \u010demu su se izlagali ne samo zna\u010dajnim materijalnim tro\u0161kovima, nego i rizicima transporta (u pitanju su te\u0161ko oboljeli pacijenti sa krvarenjem u mozgu). Ljekarski tim Univerzitetskog klini\u010dkog centra Tuzla je jedini u BiH koji samostalno izvodi ove vrste procedura. U posljednjih \u0161est mjeseci ura\u0111eno je vi\u0161e od 30 aneurizmi kod 25 pacijenata i svi ti pacijenti su tretirani bez ikakve pomo\u0107i i supervizije ljekara iz drugih zdravstvenih ustanova. Primjenu procedure u lije\u010denju aneurizmi obavlja multidisciplinarni tim u koji su uklju\u010deni ljekari sa nekoliko klinika, te medicinske sestre i tehni\u010dari razli\u010ditih profila.<\/p>\n

Endovaskularni tretman cerebrovaskularnih bolesti i embolizacija aneurizmi<\/strong>
U Univerzitetskom Klini\u010dkom centru Tuzla pokrenut je projekat endovaskularnog lije\u010denja cerebrovaskularnih bolesti. Uz pomo\u0107 etabliranih stru\u010dnjaka iz inozemstva, te podr\u0161ku menad\u017ementa, neurohirurzi iz Klinike za neurohirurgiju su u saradnji sa interventnim radiolozima zapo\u010deli lije\u010denje incidentalno otkrivenih i ruptuiranih aneurizmi, AV malformacija mozga i su\u017eenja karotidnih arterija endovaskularnim putem. Ljekari koji su involvirani u projekat su edukaciju sticali u eminentnim neurovaskualrnim centrima, sa naglaskom na Kliniku za neurohirurgiju i interventnu neuroradiologiju u Deggendorfu (Njema\u010dka). U nekoliko mjesecu, u 2014. godini, je na ovaj na\u010din u na\u0161oj ustanovi uspje\u0161no lije\u010deno 15-tak pacijenata sa ruptuiranim i neruptuiranim mo\u017edanim aneurizmama, AV malformacijama mozga i su\u017eenjima karotidnih artrija, a primjena savremenog pristupa rezultirala je izrazito niskim postotkom mortaliteta i morbiditeta kod stanja tipa subarahnoidane hemoragije. Osim pacijenata iz Tuzlanskog kantona, na ovaj na\u010din se lije\u010de i pacijenti uz drugih kantona.CVB se lije\u010de konzervativno ili operativno. Sve ve\u0107a alternativa operativnom na\u010dinu lije\u010denja su endovaskularne tehnike. <\/p>\n

Savremene procedure u oblasti interventne radiologije<\/strong>
Na Klinici za radiologiju i nuklearnu medicinu, usvojen je niz interventnih radiolo\u0161kih procedura. Tim interventne radiologije Klinike za radiologiju i nuklearnu medicinu mo\u017ee odgovoriti i na najzahtjevnije izazove. Ovaj tim redovno izvodi procedure: koilovanja aneurizmi mozga, rje\u0161avanja stenoza arterija vrata, embolizacije krvnih sudova mozga, embolizacije mioma maternice, balon diletacija krvnog suda ekstremiteta, rje\u0161avanja su\u017eenja i za\u010depljenja arterija donjih ekstremiteta, a zapo\u010delo se sa procedurom stentiranja arterie subclavie.<\/p>\n

Stentiranje arterie subclavie<\/strong>
Tim Odjeljenja interventne radiologije, Klinike za radiologiju i nuklearnu medicinu, 25. 10. 2014. godine, usvojio je jo\u0161 jednu interventnu radiolo\u0161ku proceduru. Pacijentu kod kojeg je konstatovano za\u010depljenje glavne arterije za lijevu ruku, u predjelu vrata, ura\u0111ena je procedura stentiranja arterie subclavie.<\/p>\n

Rje\u0161avanje problema za\u010depljenja krvnih sudova angioplastikom<\/strong>
U domenu interventne radiologije u svijetu su popularane korekcione intervencije na krvnim sudovima donjih i gornjih ekstremiteta u formi balon dilatacije i implantacije stentova. Na Klinici za radiologiju i nuklearnu medicinu JZU Univerzitetskog klini\u010dkog centra Tuzla, 22. avgusta 2014. godine, sa radom su ponovo po\u010dele interventne radiolo\u0161ke procedura balon diletacija krvnog suda ekstremiteta. Ovom procedurom koja traje oko pola sata se rje\u0161ava problem za\u010depljenja krvog suda i time spre\u010davaju komplika koje u krajnjem slu\u010daju mo\u017ee dovesti i do amputacije ekstremiteta. Kroz otvor na krvnom sudu ruke ili prepone u arterijski ili venski sistem uvodi se specijalni \u017ei\u010dani kateter sa balonom na vrhu, koji se plasira u predio su\u017eenja na krvnom sudu, a zatim napumpava do odre\u0111ene veli\u010dine vodom pod pritiskom 75 do 500 puta ve\u0107im od normalnog krvnog pritiska (6 do 20 atmosfera). Balon sabija i mrvi masne naslage na zidu krvnog suda, \u0161iri lumen krvnog suda i pobolj\u0161ava ili rekanali\u0161e protok krvi kroz su\u017een krvni sud. Nakon zavr\u0161ene dilatacije krvnog suda balon se ispumpava i izvla\u010di iz cirkulacionog sistema pacijenta. Ranom primenom ove metode mogu se uspe\u0161no sprije\u010diti mnoge te\u0161ke bolest izazvane su\u017eenjem perifernih krvnih sudova, a prije svega amputacije udova. Tako\u0111e ova vrsta angioplastike je metoda izbora za bolesnike kojima prijeti opasnost od gangrene (amputacije) udova a posjeduju kontraindikacije za hirur\u0161ko lije\u010denje. <\/p>\n

Razvoj metoda u oblasti dje\u010dije hirirgije<\/strong>
Na Odjeljenju dje\u010dije hirurgije uvedena je nova procedura endoskopskog lije\u010denja vezikoureteralnog refluksa. Ova minimalno invazivna terapijska metoda sprovedena je kod \u010detiri pacijenta pedijatrijske urologije. Supervizor prilikom izvo\u0111enja ove procedure bio je prof. dr. Vladimir Kojovi\u0107 iz Instituta za zdravstvenu za\u0161titu majke i djeteta iz Beograda.<\/p>\n

Dje\u010diji hirurzi izveli operativni zahvat megakolona<\/strong>
Na Klinici za dje\u010dije bolesti (april 2014.godine) izveden je operativni zahvat kod jednogodi\u0161njeg dje\u010daka oboljelog od Hir\u0161prungove bolesti metodom po Svensonu (Swenson), zahvatu koji je prvi put izveden samostalno. Hir\u0161prungova bolest ili aganglionoza kolona je rijtka bolest koja se manifestuje u ote\u017eanom pra\u017enjenju crijeva i u koliko se ne tretira na adekvatan na\u010din mo\u017ee dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrtnog ishoda. Ovom metodom je transanalno odstranjen oboljeli dio debeleg crijeva i tako\u0111e transanalno napravljena kolo-analna anastomoza. Za uspjeh ovakvog operativnog zahvata potreban je timski rad u kome posebno mjesto zauzima preoperativna priprema, anestezija kao i postoperativno pra\u0107enje djeteta od strane pedijatara.<\/p>\n

Prvi puta ura\u0111ena hirur\u0161ka korekcija episadije<\/strong>
Tim dje\u010dijih hirurga uz anesteziologa, instrumenatre i medicinske-tehni\u010dare, prvi put, 01. 08. 2014. godine, izvr\u0161io je operativni zahvat kompleksne uro\u0111ene anomalije spolnog organa-epispadija. Epispadija je vrlo rijetka anomalija spolnog organa a operativna procedura kod ove rijetke anomalije je vrlo specifi\u010dna i delikatna. Sastoji se od nekoliko bitnih faza: rekonstrukcija mokra\u0107ne cijevi, translokacija kavernoznih tijela uz produ\u017eenje spolnog organa sa o\u010duvanjem neurovaskularne peteljke. Sve to je neophodno da bi se djetetu omogu\u0107io adekvatan rast i razvoj spolnog organa uz o\u010duvanu kako urinarnu, tako i reproduktivno-seksualnu funkciju. <\/p>\n

Centar za medicinsku prevenciju ovisnosti u Klinici za psihijatriju<\/strong>
Otvaranjem Centra za medicinsku prevenciju ovisnosti menad\u017ement UKC Tuzla i uposlenici Klinike za psihijatriju UKC Tuzla \u017eele omogu\u0107iti lije\u010denje opijatskih ovisnika koji se nakon po\u010detog tretmana vra\u0107aju u porodicu i dru\u0161tvo nastavljaju\u0107i \u017eivot u regularnim emocionalnim i socijalnim ulogama koje imaju. Centar za medicinsku prevenciju ovisnosti u budu\u0107nosti treba da obuhvati i medicinsku prevenciju drugih vrsta ovisnosti u klini\u010dkim okvirima, ali i edukativni i istra\u017eiva\u010dki rad.<\/p>\n

Mikrohirur\u0161ki zahvati bez odbacivanja replanta<\/strong>
Na Klinici za plasti\u010dnu i maksilofacijalnu hirurgiju UKC Tuzla uspje\u0161no su ura\u0111eni zahvat replantacije dijela prsta i mikrohirur\u0161ko-rekonstruktivni operativni zahvat u podru\u010diju sko\u010dnog zgloba.Planovi plasti\u010dne i rekonstruktivne hirurgije UKC Tuzla baziraju se na integraciji mikrohirurgije, kao neizostavnog modaliteta u podru\u010dju rekonstruktivne hirurgije, \u010dime se uz pove\u0107an broj usluga smanjuje potreba za odlazak pacijenata u zemlje inostranstva. Na Klinici za plasti\u010dnu i maksilofacijalnu hirurgiju (15.02.2014. godine), ura\u0111ena je jo\u0161 jedna replantacija \u0161ake. Glavni cilj replantacije je ponovna uspostava perfuzije ekstremiteta, te minimiziranje vremena ishemije. Operacioni mikroskop i mikrovaskularna hirur\u0161ka tehnika osnove su na kojima se temelji replantacija i revaskularizacija. Postoperativna njega uklju\u010duje elevaciju replantiranog ekstremiteta, antikoagulantnu za\u0161titu, pra\u0107enje boje, turgora i temperature, primjenu antibiotske terapije, te adekvatnu obu\u010denost medicinskog osoblja, koje posjeduje Klinika za plasti\u010dnu i maksilofacijalnu hirurgiju u Tuzli.<\/p>\n

Prva laparoskopska donor nefrektomija<\/strong>
Na Klinici za urologiju Univerzitetskog klini\u010dkog centra Tuzla, 23. aprila 2014. godine, ura\u0111ena je prva laparoskopska donor nefrektomija, odnosno uzimanje bubrega sa \u017eivog srodnika-davaoca radi transplantacije pacijentu sa o\u0161te\u0107enom bubre\u017enom funkcijom koji je na programu dijalize. Laparoskopska donor nefrektomija predstavlja veliki izazov hirurgiji, jer sa ovim pristupom pacijent do\u017eivljava manju traumu, odnosno manji intenzitet postoperativnog bola. Zbog kompleksnosti same procedure, radi se samo u Centrima sa iskustvom. U \u0161iroj regiji laparoskopska donor nefrektomija se ne radi niti u jednom centru.<\/p>\n

Kabinet za ERCP ponovo u funkciji<\/strong>
Na Klinici za interne bolesti sa radom je, poslije vi\u0161e od godinu dana, po\u010deo sa radom kabinet za ERCP. Kabinet nije radio zbog nedostatka materijalno tehni\u010dkih sredstava, odnosno C luka (rentgenskog aparata na kojem se radi procedura ERCP). Nabavkom istog, kabinet za ERCP koji je opremljen po evropskim standardima, stavljen je u funkciju. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je endoskopska tehnika kojom se endoskop (tanka, savitljiva cjev\u010dica), kroz digestivnu cijev uvodi u dvanaestopala\u010dno crijevo \u010dime se omogu\u0107ava pristup bilijarnim (\u017eu\u010dnim) i pankreati\u010dnim (gu\u0161tera\u010dinim) vodovima. Vodovi se prikazuju indirektno radiolo\u0161ki, aplikacijom kontrasnog sredstva \u0161to omogu\u0107ava dalje terapijske procedure. ERCP predstavlja relativno kompleksnu endoskopsku proceduru, koja zahtjeva uvje\u017eban tim lije\u010dnika (gastroenterolog, radiolog, anesteziolog) i medicinskih tehni\u010dara. Indikacije za ERCP mogu biti terapijske procedure u bolestima pankreasa i \u017eu\u010dnih vodova, bilijarne litijaze, razrje\u0161avanja etiologije rekurentnih akutnih pankreatitisa, palijativni tretman malignih bilijarnih opstrukcija i mnoge druge problematike. Naj\u010de\u0161\u0107e se radi o problematici kamenaca glavnog \u017eu\u010dnog voda koji izaziva bilijarnu opstrukciju, obstruktivnu \u017euticu i holangitis, \u0161to za pacijenta predstavlja veliki zdravstveni problem i ukoliko se ne rje\u0161ava, mo\u017ee ugroziti ljudski \u017eivot. Ina\u010de, kabinet za ERCP u Univerzitetskom klini\u010dkom centru Tuzla postoji jo\u0161 od 1986. godine.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tretman akutnog infarkta miokardaTretman akutnog infarkta miokarda, putem primarne perkutane koronarne intervencije, na Klinici za kardiovaskularne bolesti UKC Tuzla, se sprovodi ve\u0107 dugi niz godina, ali u posljednjih godinu dana uspostavljen je i princip rada 24 sata dnevno, sedam dana u sedmici. Akutni infarkt miokarda je relativno \u010desta, urgentna bolest koja nastaje kao poslijedica za\u010depljenja…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16294,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[54],"tags":[],"class_list":["post-1010","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sample-data-articles","category-54","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1010","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1010"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1010\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1010"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1010"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ukctuzla.ba\/ukctuzla\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1010"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}